Producción

Las mamás tienen la capacidad de producir la misma cantidad en 24 horas, solo que una va a necesitar sacar leche más frecuente que la otra dependiendo de la capacidad de almacenamiento.

El consumo incrementa con el paso de los días hasta llegar a unos 800 mililitros para cuando tiene 1 mes de nacido. A partir del mes, el bebé seguirá tomando una cantidad similar, unas 25 a 35 onzas cada 24 horas.

La mayoría de los bebés ingieren la mayor cantidad de leche durante la noche, por esto no hay que dejarse llevar del mito de que los pajaritos son más pequeños y no comen por la noche, pues nuestros bebés no son “pajaritos”, son humanos, y necesitan leche y calor de su madre aún por las noches. Muchas mamás hacen arreglos en la habitación para mantener al bebé cerca y poder suplir sus necesidades por la noche.

El valor nutricional se conserva en gran medida, pero las propiedades inmunológicas pueden verse afectadas por el manejo. Es preferible que la mayor cantidad de leche sea ingerida directamente del seno para asegurar todas sus propiedades. Si hay separación, la leche  extraída es la segunda opción de alimentación infantil.

Causas baja producción

• Vaciado ineficaz o infrecuente de los senos
• Uso de aditamentos de succión como bobo/chupete o dedo, uso de pezoneras a largo plazo, uso del reloj para medir el tiempo al seno o cada que tiempo, fumar, algunos medicamentos, fatiga, dieta, falta de líquidos
•  Resistencia a la insulina, diabetes tipo I y II.
• Síndrome de ovarios poliquísticos: puede causar altos niveles de testosterona, estrógeno e insulina, una ayuda puede ser el tratamiento con metformina ya que regula el azúcar en la sangre durante el embarazo y la lactancia.
• Nervios y ductos con traumas
• Problemas de hormonas y receptores hormonales
• Nuevo embarazo
• Cansancio y estrés
• Retraso de Lactogénesis II (día 3-5 o más tarde [72-120 horas]) e ingesta inadecuada del bebé
• Placenta retenida (la lactogénesis probablemente ocurrirá después de que se extraigan los fragmentos de placenta)
• Síndrome de Sheehan (hemorragia posparto seguida de ausencia de lactogénesis)
•  Insuficiencia glandular primaria, ocurre en menos del 5% de las mujeres (falla de la lactancia primaria), como lo demuestra el crecimiento deficiente de los senos durante el embarazo y las indicaciones mínimas de lactogénesis. Bajo nivel de progesterona durante el embarazo puede afectar el desarrollo del tejido glandular (durante la lactancia un alto nivel de progesterona reduce la producción de leche al inhibir la prolactina).
• Patología mamaria o cirugía mamaria previa
• Dolor intolerable durante la alimentación que no se alivia con intervenciones

El bebé no está comiendo adecuadamente si después del tercer día sigue perdiendo peso. Los primeros tres días es normal que pierda peso pero a partir de entonces empieza a ganar y se espera que para los 15 días haya recuperado el peso perdido. Es importante asegurar que el bebé esté ganando peso según la tabla de crecimiento para niños amamantados y si no lo está haciendo, esto amerita una evaluación de la lactancia. Busque ayuda de una consultora en lactancia o de una Líder de la Liga de la Leche.

Recomendaciones para aumentar la producción de leche

• Masajear el seno
• Practicar el piel con piel
• Colocación adecuada del bebé al seno
• Ofrecer ambos senos en cada toma
• Amamantar a demanda,  al menos 8 a 12 veces cada 24 horas. Si madre y bebé están separados, incluir al menos una extracción durante la noche.
• Sacarse la leche con un extractor o con las manos. Si no sale leche, aún así continuar. Para madres adoptivas que no han tenido hijos puede tomar unas 6 semanas ver la primera gota.
• Masajear y comprimir los senos.
• Estimular los pezones “jugando” con ellos.
• Presión inversa suavizante
• Cargar al bebé piel a piel todo el tiempo que pueda; puede ayudarse con un cargador de tela
• Extracción poderosa (Power Pumping). Es una estrategia que desarrolló Catherine Watson Genna, que consiste en extraer con el extractor eléctrico doble por unos 5 a 10 minutos, y repetirlo cada 45 minutos o una hora. Descansar para dormir por la noche un lapso de 4 a 6 horas, y darle de mamar al bebé cada vez que busque.
• Acupuntura
• Fármacos que aumentan la prolactina y que se los puede prescribir su médico como domperidona (Motilium) ingerido en dosis de 10mg tres veces al día por 14 días o metoclopramida (Reglan/Maxeran/Maxolon). La domperidona es preferible ya que se ha encontrado que la metoclopramida puede aumentar la depresión posparto. Un estudio observacional encontró que una mujer que tomó domperidona a largo plazo (8 meses), sufrió insomnio y otros efectos secundarios debido al retiro brusco de la misma. Se recomendó que tras un largo tiempo en este tratamiento hacer un retiro paulatino para prevenir efectos negativos, y hacerlo retirando 10 mg cada semana.
• Hierbas como fenugreco o cardo bendito en dosis de 3 cápsulas por día o te de hierbas que ya contiene las proporciones de ambas hierbas además de otros galactagogos orgánicos.  Otras hierbas son: alfalfa, hinojo, ruda cabruna, shatavari, leptaden.
• Descanso, relajación, meditación, quiropráctica, acupuntura y acupresión.
• Paseo por la columna vertebral, que no es más que otra persona presione los nudillos a cada lado de la columna, desde el cuello hasta la cintura. además  en los hombros mientras da seno o se saca leche, en especial en el punto vesícula biliar 21.
• Usar un suplementador para ofrecer la leche que ha sacado. Si usa el biberón hacerlo de manera pausada, sin ahogar el bebé
• Nótese que todavía hay quienes recomiendan la ingesta de bebidas con alcohol para aumentar la producción. Esto ha demostrado no ser efectivo.

Referencias

ILCA Encuentre una Consultora en lactancia (find a Lactation Consultant)

LLLI Mi bebé amamantado, recibe suficiente leche?

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