mamárd

Información y apoyo en lactancia materna

Fórmulas

La Organización Mundial de la salud (OMS) establece prioridades para la alimentación infantil, siguiendo el siguiente orden:

  1. Amamantamiento
  2. Leche extraída de la propia madre
  3. Leche de otra madre, preferible de un banco de leche
  4. Alimentación artificial o fórmula

Aunque la fórmula artificial puede ser clave para algunas circunstancias, es una decisión que se debe sopesar pues conlleva  riesgos a la salud del bebé como son:

Y riesgos a la salud de la madre

Al ver cualquier anuncio publicitario de fórmula artificial, hasta podríamos pensar que amamantar y dar un biberón es lo mismo y es que el vocabulario empleado tiende a confundirnos.

La leche humana es la guía usada para integrar los nutrientes a las fórmulas artificiales, tales como proteinas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Sin embargo, la fórmula artificial no altera su composición para las necesidades cambiantes del niño como lo hace la leche materna. No contiene factores de crecimiento, hormonas, células vivas, agentes inmunológicos, enzimas. Los ácidos grasos tampoco son comparables. Algunos de los componentes son agregados en cantidades superiores para compensar la degradación del producto o por la poca asimilación del componente de parte del bebé, como por ejemplo el hierro, que aunque le agregan mayor cantidad que la proporcionada por la lactoferrina en la leche materna, su absorción es distinta, pues el bebé asimila alrededor de un 50 a 70% de la leche materna pero solo alrededor de un 3 a un 12% del hierro en la fórmula artificial.

Un afiche que nos muestra lo que hay en la leche humana junto a lo que hay en la fórmula fue mostrado en Canadá mediante un poster  titulado ¿Alguna vez te has preguntado que hay en la leche?

Las fórmulas artificiales son similares unas a otras pero la calidad y cantidad de nutrientes pueden variar, aún cuando provengan del mismo fabricante. También varían dependiendo de las regulaciones de cada país. Cambian frecuentemente de composición. La etiqueta indica las cantidades mínimas de ingredientes que se supone que estén presentes. Hay varios organismos que se ocupan de hacer recomendaciones para los componentes de las fórmulas artificiales:

De acuerdo al Instituto de medicina de la academia nacional de los Estados Unidos, las directrices y normas existentes de seguridad carecen de claridad y exhaustividad.

Frecuentemente hay problemas con algunas fórmulas que salen al mercado, por lo cual es importante mantenerse revisando si se ha hecho algún recall o llamado a retirar un producto de los estantes. El FDA mantiene un listado actualizado de alimentos y medicamentos con problemas.

La Red Mundial de Grupos Pro Alimentación Infantil  (IBFAN) mantiene el compromiso de informarnos y trabajar para que los fabricantes coloquen información clara sobre los riesgos, como por ejemplo, que especifiquen que la fórmula en polvo no es esteril y que puede contener gérmenes que causan enfermedades. IBFAN también mantiene la vigilancia de la promoción de alimentos y productos que minimizan la lactancia materna en favor de productos fabricados.

Las fórmulas artificiales se presentan en botellas listas para servir, líquidas concentradas o en polvo. Hay varios tipos:

  • Las que usan como base leche de vaca
  • De leche de vaca con poca lactosa o sin ella
  • De soya (no se indica antes de los 6 meses)
  • De seguimiento
  • Hidrolizada
  • Parcialmente hidrolizada (ya no se indica)
  • Para prematuros
  • De seguimiento para prematuros
  • Especiales para problemas metabólicos
  • Basadas en aminoácidos
  • Con fibra de soya para diarrea
  • Con arroz para el reflujo

En los casos en que hay que ofertar fórmula artificial en biberón, es importante aprender a prepararla de la manera más segura posible para disminuir el peligro que implica la alimentación con biberón.

87% de las veces que se suplementa con fórmula no es médicamente necesario.

Entre las posibles indicaciones para suplementar un bebé nacido a término y en salud se pueden citar:

  • Enfermedad en la mamá que requiera separación/tratamiento.
  • Leche no se produce a las 72 horas por razones como:
    • previa cirugía mamaria bilateral
    • Poco tejido glandular
    • Problemas endocrinos como tiroides sin tratar
    • Puede que dilate la bajada de la leche: diabetes o parto largo y difícil
    • placenta retenida
    • síndrome de Sheehan
    • intervenciones obstétricas
    • medicamentos como quimioterapia y algunos otros (consultar e-lactancia.org, MedsMilk, Lactmed)
  • El bebé nace con galactosemia (Con la variante Duarte puede que sea posible alimentar con algo de leche materna)
  • Fenilcetonuria (PKU), por lo general puede amamantar parcialmente
  • Deshidratación (pérdida de peso > 10%, meconio después del quinto día)
  • Bilirrubina alta y madre con poca leche
  • Hipoglucemina aún amamantado frecuente
  • Bebé: prematuro, paladar alto, frenillo.

Como suplementar (leche materna extraída, leche de una donante o por último con fórmula):

  • jeringa de 1 cc (día 1 y 2)
  • cuchara
  • vasito (día 2 y 3)
  • sonda o SNS
  • biberón

La cantidad de suplemento varía según la edad del bebé; un exceso de peso ganado durante los primeros 8 días se asocia a sobrepeso en la vida adulta en un 28%

Referencias:

ABM Protocolo clínico #3. Guía Hospitalaria para el Uso de Alimentación Suplementaria en neonatos sanos a término, Alimentados al Seno Materno, Academy of Breastfeeding Medicine, Volumen 4, Número 4, 2009, Mary Ann Liebert, Inc.

Diaz, A. Alimentación complementaria y la leche de vaca, 2011. Entrevista

Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del Niño Pequeño, Organización Mundial de la Salud, 2003. Pag. 10

Riesgos de la alimentación con leche artificial, IBFAN, Año 4 – N° 174, 12 de Octubre de 2006

Wiessinger, D Cuidado con lo que dices, Journal of Human Lactation, Vol. 12, No. 1, 1996

En inglés:

Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #3: hospital guidelines for the use of supplementary feedings in the healthy term breastfed neonate, revised 2009. Breastfeed Med. 2009 Sep;4(3):175-82.

AAP Breastfeeding and the Use of Human Milk PEDIATRICS Vol. 129 No. 3 March 1, 2012 pp. e827 -e841

American Academy of Pediatrics  Hypoallergenic Infant Formulas Pediatrics Vol. 106 No. 2 August 1, 2000 pp. 346 -34

American Academy of Pediatrics Iron Fortification of Infant Formulas Pediatrics Vol. 104 No. 1 July 1, 1999 pp. 119 -123

Bowatte G1, Tham R1, Allen KJ2,3, Tan DJ1,4, Lau M1, Dai X1, Lodge CJ1,2. Breastfeeding and childhood acute otitis media: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):85-95. doi: 10.1111/apa.13151.

Chowdhury R, Sinha B, Sankar MJ, Taneja S, Bhandari N, Rollins N, Bahl R, Martines J. Breastfeeding and maternal health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):96-113. doi: 10.1111/apa.13102. Review.

DaMota, K., Banuelos, J., Goldbronn, J., Vera-Beccera, L.E., & Heinig, MJ.Maternal request for in- hospital supplementation of healthy breastfed infants among low-income women. J Hum Lact 2012; 29(4):476-482.

Desai M, Beall M, Ross MG. Developmental origins of obesity: programmed adipogenesis. Curr Diab Rep. 2013 Feb;13(1):27-33. doi: 10.1007/s11892-012-0344-x.

Dewey, K. Guiding Principles for Complementary Feeding of the Breastfed Child 2001

Domestic Geek Girl A History of Baby Formula – How Emergency Baby Food Became an Everyday Meal For Babies In America

França, E.C.L., Sousa, C.B., Aragão, L.C., et al. Electromyographic analysis of masseter muscle in newborns during suction in breast, bottle or cup feeding. BMC Pregnancy Childbirth 2014; 14:154.

Greer, et al. Effects of early nutritional interventions on the development of atopic disease in infants and children: The role of maternal dietary restriction, breastfeeding, timing of introductionof complementary foods, and hydrolyzed formulas. Pediatrics 2008; 121:183-91

Ken G. The Nutritional Adequacy of Infant Formula. United States Lactation Consultant Association. 2012

Ken, G. Presentation Regulating Infant Formula, 2011

Koletzko B, Shamir R Standards for infant formula milk. Commercial interests may be the strongest driver of what goes into formula milk BMJ. 2006 March 18; 332(7542): 621–622.

Mannel R, Martens P, Walker M Core Curriculum for Lactation Consultant Practice ILCA, 3rd ed 2012

National Academy of Sciences. Infant Formula. Evaluating The Safety of New Ingredients. 2004

Newman J Breastfeeding and Guilt, 2000

Newman, J. What to Feed the Baby When the Mother is Working Outside the Home International Breastfeeding Centre, 2009

Newton, K.N., Chaudhuri, J., Grossman, X., and Merewood, A. Factors associated with exclusive breastfeeding among Latina women giving birth at a inner-city Baby-Friendly hospital. J Hum Lact 2009; 25(1):28-33.

Peres KG, Cascaes AM, Nascimento GG, Victora CG. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):54-61. doi: 10.1111/apa.13103.

Peres KG,  Morales A, Peres MA,  Demarco FF, Santos IS, Matijasevich A, Barros A. Exclusive Breastfeeding and Risk of Dental Malocclusion Pediatrics, June 2015

Peterson A, Harmer M. Balancing Breast and Bottle: Reaching Your Breastfeeding Goals, 2009

Racing S Breast Milk versus Formula, film 2012

Su Dada, Pasalich Maria, Lee Andy, Binns Colin Ovarian cancer risk is reduced by prolonged lactation: a case-control study in southern China Am J Clin Nutr February 2013

Stuebe AM, Grewen K, Pedersen CA, Propper C, Meltzer-Brody S. Failed lactation and perinatal depression: common problems with shared neuroendocrine mechanisms? J Womens Health (Larchmt). 2012 Mar;21(3):264-72. doi: 10.1089/jwh.2011.3083. Epub 2011 Dec 28.

Sankar MJ, Sinha B, Chowdhury R, Bhandari N, Taneja S, Martines J, Bahl R. Optimal breastfeeding practices and infant and child mortality: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):3-13. doi: 10.1111/apa.13147.

Stuebe A The Risks of Not Breastfeeding for Mothers and Infants Obstet Gynecol. 2009 Fall; 2(4): 222–231.

Tender, J., Janakiram, J., Arce, E., et al. Reasons for in-hospital formula supplementation of breastfed infants from low-income families. J Hum Lact 2009; 25:11-17.

Tham R, Bowatte G, Dharmage SC, Tan DJ, Lau MX, Dai X, Allen KJ, Lodge CJ Breastfeeding and the risk of dental caries: a systematic review and meta-analysis. Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):62-84. doi: 10.1111/apa.13118.

Vandenplas Y, Brueton M, Dupont C, Hill D, Isolauri E, Koletzko S,  Oranje AP, Staiano A Guidelines for the diagnosis and management of cow’s milk protein allergy in infants Arch Dis Child 2007;92:902–908. 2006

Walker M, “Just One Bottle Won’t Hurt”– or Will It?

Yilmaz, G., Caylan, N., Karacan, C.D., et al. effect of cup feeding and bottle feeding on breastfeeding in late preterm infants: A randomized controlled study. J Hum Lact 2014; 30(2):174-79.

 

Blog de WordPress.com.