Reflujo

El reflujo gastroesofágico es lo que en los adultos se llama acidez. Es cuando se devuelven los ácidos del estómago al esófago. Cincuenta por ciento de los bebés de 0 a 3 meses regurgitan al menos una vez al día. Esto baja a un 5% de los 10 a 12 meses.  Puede desarrollarse durante el primer año y no tener más consecuencias que mucha ropa sucia, es el llamado “vomitador feliz”, pero cuando hay daño en los tejidos se considera una enfermedad. En los bebés amamantados es más raro que ocurra o es tan leve que ni se nota. La posición más vertical al amamantar y el movimiento peristáltico de la lengua al tracto gastrointestinal y el tragar automático provee cierta protección a estos bebés. El efecto del tipo de leche se evaluó en 37 bebés amamantados y 37 alimentados con biberón, todos nacidos a término y sanos entre 2 y 8 días de vida. Los episodios de reflujo en lactantes alimentados con leche materna son menos frecuentes y más breves que los de biberón. Los amamantados tenían un sueño más tranquilo. En casos raros, la medicación fue necesaria.

Causas:

  • músculo en forma de anillo que une el esófago con el estómago que se abre o no se cierra por completo
  • alergia a la leche de vaca
  • bebés alimentados con biberón o tubo nasogástrico
  • sobre-producción
  • frenillo lingual
  • genética
  • anomalía cromosomal
  • defecto de nacimiento
  • posición supina (boca arriba)
  • intervenciones médicas como en bebés que han sido intubados
  • exposición al humo de tabaco
  • medicamentos con cafeína y teofilina
  • uso de esteroides prenatales como betametasona y dexametasona

Síntomas

  • emite un sonido como si fuera a vomitar
  • incómodo mientras mama
  • traga entre tomas
  • tose
  • congestión de la nariz
  • le duele
  • llora al final de la comida o tan pronto se acuesta
  • arquea la espalda
  • se queja
  • no duerme
  • problemas respiratorios como apnea
  • vomita, no gana peso y rechaza comer

Sugerencias

  • alimentarlo frecuente (cada hora si es necesario) y en poca cantidad, preferible un pecho por toma, debe comer mínimo 8 veces en 24 horas.
  • alimentarlo a su ritmo, puede que necesite descansar o eructar durante la mamada
  • si el reflujo es muy frecuente, monitorear el aumento de peso. En el primer mes, aumenta de 5 a 10 onzas cada semana; en el segundo y tercer mes, de 4 a 8 onzas cada semana.
  • dejarle chupar un dedo o un bobo (chupete)
  • darle el pecho de forma que quede más vertical que horizontal, con unos 45 grados o más, sin comprensión abdominal
  • Cargarlo en posición vertical, sobre el hombro o en un cargador de tela, por 20 a 30 minutos después de mamar. Llévelo en brazos el mayor tiempo que pueda.
  • acostarlo con el costado derecho más alto que el izquierdo
  • use el asiento del carro sólo en el carro, esa posición molesta porque pone presión en la barriga
  • al cambiar el pañal, coloque al bebé de lado, sin apretar las piernas contra la barriga
  • no agregar cereal a un biberón para espesar la leche
  • puede que el bebé tenga alergia a algún alimento, revise su piel y el pañal. Lo normal hasta las 6 semanas es 3 a 4 pañales sucios (pueden ser más) sin sangre y unos 6 a 8 pañales mojados.
  • acostarlo boca abajo durante el día cuando esté continuamente observado
  • la metoclopramida puede ayudar en algunos casos, sin embargo, la madre puede preferir ingerirlo ella y pasarlo a través de su leche, siempre que la causa no sea sobreproducción de leche o que la madre no tenga depresion posparto
  • algunos medicamentos funcionan en algunos bebés. Solo ofrecerlos luego de una evaluación con gastroenterólogo pediátrico y bajo sus indicaciones
  • el tratamiento con cisaprida para el reflujo gastroesofágico está limitado a la supervisión de un gastro-pediátrico, se asocia a trastornos cardiacos y además no ha mostrado evidencia clara en reducir los síntomas.

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