Anatomía mamaria

La mayoría de las mujeres venimos con todo el equipo para amamantar a nuestros hijos, no importa el tamaño, color o forma. Varían de una madre a otra. Aqui algunas imágenes de senos-dominicanos y su historia de lactancia
La glándula mamaria es el único órgano que no está completamente desarrollado al nacer y se encuentra entre la segunda y la sexta costillas en el eje vertical.

Cuarta semana: empieza la mamogénesis, que es comienzo del desarrollo alveolar y maduración del epitelio
Quinta semana: se desarrolla la línea de tejido glandular o línea de leche que va desde la axila hasta el muslo
Se pueden formar pezones o tejido mamario adicional en cualquier lugar de la línea de leche, que se hacen más visibles durante el embarazo y la lactancia. Se llaman pezones supernumerarios o accesorios
Séptima y octava semana: continua su crecimiento
Entre las 12 y 16 semanas, hay células especializadas y se forma ese músculo suave del pezón y areola.
15 a 25 semanas: El pezón se eleva. Puede que no se eleve y tendríamos pezón invertido. También se forman de 15 a 25 líneas epiteliales, ductos lactíferos y ramas
32 semanas: los conductos lácteos primarios aparecen y el sistema vascular mamario está completamente desarrollado incluyendo los folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas, junto con las glándulas de Montgomery, alrededor de los alvéolos
32-40 semanas: los conductos y las glándulas sebáceas se fusionan cerca de la epidermis. Se desarrollan estructuras lobulillar-alveolares que contienen calostro

El recién nacido (niño o niña) puede secretar un líquido parecido a la leche (leche de bruja) como resultado de las hormonas maternas que han pasado a través de la placenta a la circulación fetal

En la pubertad, el crecimiento de lóbulos, ductos, alveolos y tejido graso en las niñas se reactiva. Entre los 10 y 12 años los ductos primarios y secundarios de dividen y crecen formando los alveolos (sacos donde se va a secretar la leche)
Con cada ciclo menstrual el tejido ductal sigue proliferando. Alcanza su desarrollo durante el embarazo y sigue cambiando con cada embarazo, parto, lactancia, destete y menopausia
Algunas enfermedades, quimioterapia, radiación, cirugías mamarias o que se lastime, puede afectar su desarrollo
La composición grasa del seno le da su forma y tamaño
El tamaño no está relacionado a la capacidad funcional
La piel del seno incluye el pezón y la areola (área oscura que rodea el pezón)

Durante el embarazo la demanda metabólica requiere un 25% de la ingesta energética materna. El embarazo y la lactancia crean cambios permanentes en los senos que dan un efecto protector contra la malignidad mamaria.
El crecimiento de los senos durante el embarazo y el primer mes de amamantamiento es un indicador del tejido mamario funcional
La areola se oscurece y se agranda durante el embarazo y es elástica como el pezón. Está compuesta de músculo suave y colágeno y fibra de tejido conectivo en un arreglo circular y radial. Contiene los tubérculos de Montgomery, aperturas ductulares de glándulas lactíferas y sebáceas y glándulas sudoríparas, que se agrandan durante el embarazo y que secretan una pequeña cantidad de leche así como una sustancia que lubrica y protege los pezones.
Los ductos no están siempre distribuidos en forma radial o simétrica
La función principal de los ductos es transportar, no almacenar la leche
El diámetro de un conducto en reposo (antes de la secreción de leche) varía entre mujeres (rango: 1 a 4.4 mm). Media 2 mm de diámetro

Son superficiales
Se comprimen y obstruyen con facilidad
El 70% del tejido glandular se halla a 30 milímetros de la base del pezón dentro del radio de la areola. Este tejido es responsable de producir y transportar la leche hacia el pezón.

Los alvéolos están agrupados de 10 a 100 y forman lobulillos.
Los lobulillos se unen y se integran en 4 a 18 lóbulos. En promedio 9 aperturas por donde sale la leche.
El ligamento suspensorio de Cooper brinda un soporte flexible de tejido conectivo.

El tejido graso o adiposo protege el seno y se halla en tres áreas: subcutánea, intraglandular, retromamaria.

La grasa intraglandular se entremezcla con el tejido glandular y es difícil de separar.
La relación entre tejido glandular y graso es 2 a 1 (63 versus 37%)
En la base del pezón, la grasa subcutánea es mínima.

Referencias:

Hay dos estudios importantes en cuanto a la anatomía del seno, el primero fue publicado en 1840, «On the anatomy of the breast» por Sir Astley Paston Cooper y un segundo estudio en el 2005, «Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging» por DT Ramsay, JC Kent, RA Hartmann, and PE Hartman.

Cooper AP On the anatomy of the breast, 1840. Jefferson Digital Commons. Thomas Jefferson University.

Edgar Sebring A Anatomy of a Working Breast, New Beginnings, Vol. 22 No. 2, March-April 2005, pp. 44-50

Lawrence, Ruth A. Breastfeeding : a guide for the medical profession / Ruth A. Lawrence, Robert M. Lawrence. 8va edition, 2016

Geddes DT Inside the Lactating Breast: The Latest Anatomy Research J Midwifery Womens Health 2007;52:556–563, 2007

Ramsay DT, Kent JC, Hartmann R, Hartman PE Anatomy of the lactating human breast redefined with ultrasound imaging, J Anat. 2005 June; 206(6): 525–534.