Producción

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Hay veces que creemos que al nacer, el bebé necesita una gran cantidad de leche y  puede haber una tendencia a dar onzas de leche o de glucosa (agua con azúcar), con la idea de "completarlo". Sin embargo, el primer día, el bebé solo necesita unos pocos mililitros de leche materna, no onzas. La razón principal por las que las madres no amamantan es por la percepción de poca leche o calostro entre el primer y tercer día del nacimiento. El Dr Nils Bergman sugiere alimentar al bebé cada hora en su primer día de nacido.

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Un paseo por la leche extraida de mamás del foro mamaRD. El color del calostro/leche cambia frecuente. 


En el día 4 vemos una gran diferencia en el volumen de la leche de estas mamás. La de más volumen es un segundo bebé, por lo que ha desarrollado más tejido funcional y por lo tanto más capacidad de almacenamiento. Ambas pueden producir la misma cantidad en 24 horas, solo que una va a necesitar sacar leche más frecuente que la otra.

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El consumo incrementa con el paso de los días hasta llegar a unos 800 mililitros para cuando tiene 1 mes de nacido. A partir del mes, el bebé seguirá tomando una cantidad similar, unas 25 a 35 onzas cada 24 horas. 

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La mayoría de los bebés ingieren la mayor cantidad de leche durante la noche, por esto no hay que dejarse llevar del mito de que los pajaritos son más pequeños y no comen por la noche, pues nuestros bebés no son "pajaritos", son humanos, y necesitan leche y calor de su madre aún por las noches. Muchas mamás hacen arreglos en la habitación para mantener al bebé cerca y poder suplir sus necesidades por la noche.

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El valor nutricional se conserva en gran medida, pero las propiedades inmunológicas pueden verse afectadas por el manejo. Es preferible que la mayor cantidad de leche sea ingerida directamente del pecho para asegurar todas sus propiedades. Si hay separación, la leche de la madre extraída es la segunda opción de alimentación infantil.

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Diana West y Lisa Marasco resumen los componentes para una buena producción como la sumatoria de:

  • Suficiente tejido glandular
  • Nervios y ductos intactos
  • Hormonas y receptores hormonales adecuados
  • Estimulación y vaciado eficaz de leche 

Puede afectar la producción: 

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  • Bajo nivel de progesterona durante el embarazo que no ayuda a desarrollar el tejido glandular (no durante la lactancia, pues durante la lactancia un alto nivel de progesterona reduce la producción de leche al inhibir la prolactina),   síndrome de ovarios poliquísticos (puede causar altos niveles de testosterona, estrógeno e insulina, una ayuda puede ser el tratamiento con metformina durante el embarazo y la lactancia), resistencia a la insulina, diabetes tipo I y II (considerar Metformina, ya que regula el azúcar en la sangre).
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El bebé no está comiendo adecuadamente si después del tercer día sigue perdiendo peso. Los primeros tres días es normal que pierda peso pero a partir de entonces empieza a ganar y se espera que para los 15 días haya recuperado el peso perdido. Es importante asegurar que el bebé esté ganando peso según la tabla de crecimiento para niños amamantados y si no lo está haciendo, esto amerita una evaluación de la lactancia. Busque ayuda de una consultora en lactancia o de una Líder de la Liga de la Leche.

Recomendaciones para aumentar la producción de leche:

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  • Masajear el pecho
  • Colocación adecuada del bebé al pecho, si es una madre adoptiva, en lo que se prepara para producir leche, la pareja puede ayudar succionando el pecho
  • Amamantar a demanda, esto es, al menos 8 a 12 veces cada 24 horas. Si madre y bebé están separados, incluir una vez durante la noche.
  • Sacarse la leche con un extractor o con las manos. Si no sale leche, aún así continuar. Para madres adoptivas que no han tenido hijos puede tomar unas 6 semanas ver la primera gota.
  • Aplicar calor, masajear y comprimir los pechos.
  • Estimular los pezones “jugando” con ellos.
  • Presión inversa suavizante
  • Cargar al bebé piel a piel todo el tiempo que pueda; puede ayudarse con un cargador de tela
  • Extración poderosa (Power Pumping). Es una estrategia que desarrolló Catherine Watson Genna, que consiste en extraer con el extractor eléctrico doble por unos 5 a 10 minutos, y repetirlo cada 45 minutos o una hora. Descansar para dormir por la noche un lapso de 4 a 6 horas, pero si el bebé despertó por la noche, tener el extractor listo y aprovechar si está de ánimo.
  • Acupuntura
  • Fármacos que aumentan la prolactina y que se los puede prescribir su médico como domperidona (Motilium) ingerido en dosis de 10mg tres veces al día por 14 días o metoclopramida (Reglan/Maxeran/Maxolon). La domperidona es preferible ya que se ha encontrado que la metoclopramida puede aumentar la depresión posparto. Un estudio observacional encontró que una mujer que tomó domperidona a largo plazo (8 meses), sufrió insomnio y otros efectos secundarios debido al retiro brusco de la misma. Se recomendó que trás un largo tiempo en este tratamiento hacer un retiro paulatino para prevenir efectos negativos, y hacerlo retirando 10 mg cada semana.
  • Hierbas como fenugreco o cardo bendito en dósis de 3 capsulas por día o te de hierbas que ya contiene las proporciones de ambas hierbas además de otros galactagogos orgánicos.  Otras hierbas son: alfalfa, hinojo, ruda cabruna, shatavari, leptaden.
  • Descanso, relajación, meditación, quiropráctica, acupuntura y acupresión.
  • Paseo por la columna vertebral, que no es más que otra persona presione los nudillos a cada lado de la columna, desde el cuello hasta la cintura.
  • Otra persona dar un masaje en los hombros mientras da pecho o se saca leche, en especial en el punto vesícula biliar 21.
  • Usar un suplementador para ofrecer la leche que ha sacado
  • Nótese que todavía hay quienes recomiendan la ingesta de bebidas con alcohol para aumentar la producción. Esto ha demostrado no ser efectivo.
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Yanet Olivares, IBCLC
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