Fórmulas

La Organización Mundial de la salud (OMS) establece prioridades para la alimentación infantil, siguiendo el siguiente orden:

1. Amamantamiento

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2. Leche extraída de la propia madre

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3. Leche de otra madre, preferible de un banco de leche

4. Alimentación artificial o fórmula

Aunque la fórmula artificial puede ser clave para algunas circunstancias, es una decisión que se debe sopesar pues conlleva  riesgos a la salud del bebé como son:

Y riesgos a la salud de la madre

Al ver cualquier anuncio publicitario de fórmula artificial, hasta podríamos pensar que amamantar y dar un biberón es lo mismo y es que el vocabulario empleado tiende a confundirnos.

La leche humana es la guía usada para integrar los nutrientes a las fórmulas artificiales, tales como proteinas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales. Sin embargo, la fórmula artificial no altera su composición para las necesidades cambiantes del niño como lo hace la leche materna. No contiene factores de crecimiento, hormonas, células vivas, agentes inmunológicos, enzimas. Los ácidos grasos tampoco son comparables. Algunos de los componentes son agregados en cantidades superiores para compensar la degradación del producto o debido a la poca asimilación del componente de parte del bebé, como por ejemplo el hierro, que aunque le agregan mayor cantidad que la proporcionada por la lactoferrina en la leche materna, su absorción es distinta, pues el bebé asimila alrededor de un 50 a 70% de la leche materna pero solo alrededor de un 3 a un 12% del hierro en la fórmula artificial.

Un afiche que nos muestra lo que hay en la leche humana junto a lo que hay en la fórmula fue mostrado en Canadá mediante el poster Did you ever wonder what’s in… ? Breastmilk / formula y traducida al español¿Alguna vez te has preguntado que hay en la leche?

Las fórmulas artificiales son similares unas a otras pero la calidad y cantidad de nutrientes pueden variar, aún cuando provengan del mismo fabricante. También varían dependiendo de las regulaciones de cada país. Cambian frecuentemente de composición. La etiqueta indica las cantidades mínimas de ingredientes que se supone que estén presentes. Hay varios organismos que se ocupan de hacer recomendaciones para los componentes de las fórmulas artificiales:

De acuerdo al Instituto de medicina de la academia nacional de los Estados Unidos, las directrices y normas existentes de seguridad carecen de claridad y exhaustividad.

Frecuentemente hay problemas con algunas fórmulas que salen al mercado, por lo cual es importante mantenerse revisando si se ha hecho algún recall o llamado a retirar un producto de los estantes. El FDAmantiene un listado actualizado de alimentos y medicamentos con problemas.

La Red Mundial de Grupos Pro Alimentación Infantil  (IBFAN) mantiene el compromiso de informarnos y trabajar para que los fabricantes coloquen información clara sobre los riesgos, como por ejemplo, que especifiquen que la fórmula en polvo no es esteril y que puede contener gérmenes que causan enfermedades. IBFAN también mantiene la vigilancia de la promoción de alimentos y productos que minimizan la lactancia materna en favor de productos fabricados.

Las fórmulas artificiales se presentan en botellas listas para servir, líquidas concentradas o en polvo. Hay varios tipos:

  • Las que usan como base leche de vaca
  • De leche de vaca con poca lactosa o sin ella
  • De soya (no se indica antes de los 6 meses)
  • De seguimiento
  • Hidrolizada
  • Parcialmente hidrolizada (ya no se indica)
  • Para prematuros
  • De seguimiento para prematuros
  • Especiales para problemas metabólicos
  • Basadas en aminoácidos
  • Con fibra de soya para diarrea
  • Con arroz para el reflujo

En los casos en que hay que ofertar fórmula artificial en biberón, es importante aprender a prepararla de la manera más segura posible para disminuir el peligro que implica la alimentación con biberón.

87% de las veces que se suplementa con fórmula no es médicamente necesario.

Entre las posibles indicaciones para suplementar un bebé nacido a término y en salud se pueden citar:

  • Enfermedad en la mamá que requiera separación/tratamiento.
  • Leche no se produce a las 72 horas por razones como:
    • previa cirugía mamaria bilateral
    • Poco tejido glandular
    • Problemas endocrinos como tiroides sin tratar
    • Puede que dilate la bajada de la leche: diabetes o parto largo y difícil
    • placenta retenida
    • síndrome de Sheehan
    • intervenciones obstétricas
    • medicamentos como quimioterapia y algunos otros (consultar e-lactancia.org, MedsMilk, Lactmed)
  • El bebé nace con galactosemia (Con la variante Duarte puede que sea posible alimentar con algo de leche materna)
  • Fenilcetonuria (PKU), por lo general puede amamantar parcialmente
  • Deshidratación (pérdida de peso > 10%, meconio después del quinto día)
  • Bilirrubina alta y madre con poca leche
  • Hipoglucemina aún amamantado frecuente
  • Bebé: prematuro, paladar alto, frenillo.

Como suplementar (leche materna extraída, leche de una donante o por último con fórmula):

  • jeringa de 1 cc (día 1 y 2)
  • cuchara
  • vasito (día 2 y 3)
  • sonda o SNS
  • biberón

La cantidad de suplemento varía según la edad del bebé; un exceso de peso ganado durante los primeros 8 días se asocia a sobrepeso en la vida adulta en un 28%

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